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2023 年 2 月 18 日，卡特中心發布聲明，美國前總統吉米卡特最近頻繁住院，他今天決定不再接受醫療干預，他將在家中接受臨終關懷，與家人共度余生。

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美國梅奧診所對臨終關懷的定義是：臨終關懷是當一個人的生命可能僅剩下 6 個月或更短時開始的一類醫療照護服務。臨終關懷的目標是為患者提供舒適和支持，同時停止任何試圖治愈疾病的治療。

吉米?卡特（Jimmy Carter）是美國第 39 屆總統，曾獲諾貝爾和平獎，是中美兩國正式建交的促成者，在位時功績顯赫，卸任后更為促進世界和平，維護人權和公共健康事業付出心血。但在所有光環的背后，他最為神話的還是那次與癌癥對抗的故事?？ㄌ赜盟救说挠H身“治愈”經歷讓更多人認識到了免疫細胞治療的切實的療效和無限可能，給無數困擾中的患者帶來了新希望。

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從發現到治愈僅用 4 個多月
卡特長壽，但在 90 歲時被發現患有惡性度極高的黑色素瘤。
2015 年 8 月 3 日，卡特做手術切除了一個 2.5 厘米的肝臟腫瘤，術后病理診斷發現是轉移的黑色素瘤，卡特得了四期癌癥。
黑色素瘤死亡率很高，但卡特很幸運，那時候 K 藥（Keytruda，帕博利珠單抗）剛被 FDA 批準不久，目的是通過 T 細胞來殺死癌癥細胞，卡特開始了免疫治療。
卡特在書中寫道，有一天他和妻子在離開醫院回老家的路上，忽然醫生打電話來，他大腦里也發現有轉移的黑色素瘤。轉移瘤在影像學上表現為四個小點，每個大約 2 毫米，而大腦是黑色素瘤最常見的擴散部位之一。
8 月 20 日，快 91 歲的卡特在新聞發布會上說，他可能只剩幾個星期了，但他對未來感到出奇的輕松，自己是在上帝的手中。他說：“我過著美好的生活，我有成千上萬的朋友，我已經有了一個令人激動的、充滿冒險的、讓人滿足的生命?！?/span>
醫生立刻開始給卡特進行高精度、高強度的“立體定向放射治療”來治療大腦的轉移癌。免疫治療和放療雙管齊下，他的治療效果特別好，不到四個月再去檢查，腫瘤已經完全消失，91 歲的卡特奇跡般地恢復了！
卡特的成功故事讓很多病人認識到免疫治療這個新療法的神奇，那時候有一篇報道的標題是《我想要吉米卡特用的藥：患者吵著要總統的抗癌藥》。
黑色素瘤并沒有你想象的那么簡單
你認為黑色素瘤只是一種不尋常的“痣”嗎？這是個大錯誤！
目前，黑色素瘤已成為所有惡性腫瘤中增長最快的發病率，年增長率為 3%-5%。據不完全統計，2012 年全球新增約 23.2 萬例黑色素瘤病例，死亡 5.5 萬例?？梢哉f，黑色素瘤是所有惡性腫瘤中進展最快、預后最差的惡性腫瘤之一。
此外，早期黑色素瘤幾乎沒有癥狀，很難發現。大約 10% 的黑色素瘤患者不知道自己的“窩”在哪里，這種腫瘤可以說是殺人于無形！
免疫療法讓卡特成為了最長壽總統
生于 1924 年 10 月的吉米·卡特，在黑色素瘤向腦部轉移，被確診癌癥晚期時，已經 91 歲高齡。這個年齡能積極接受治療已屬不易，4 個月后的治愈更是堪稱腫瘤界著名的成功案例。他的運氣究竟有多好，還是接受了什么秘密的前沿科技治療？
這個前沿治療就是 2015 年剛上市不久的一種免疫藥物：Keytruda。在國內病人中被稱為 K 藥。
卡特總統的 MDT 團隊給他制訂的計劃是手術+放療+接受免疫療法，他們對于這種前沿治療的前景表示樂觀。放療+免疫，被稱為一種帶有科幻場景的治療。有研究認為，放療+免疫治療會產生“遠隔效應”，也就是國內象棋中的所謂“隔山打炮”，當放療肺部的腫瘤時，肝部的腫塊也會被治療。
2014 年 9 月，美國食品和藥物管理局加速批準 pembrolizumab 用于治療某些轉移性黑色素瘤對其他治療無反應的患者。該藥物是一種單克隆抗體，可與 PD-1 受體結合并釋放免疫系統的制動器，使其能夠攻擊癌癥?？ㄌ乜偨y的醫療團隊希望使用這種剛上市不久藥物，能夠令卡特總統身上出現奇跡。
PD–1是T細胞表面的一種受體。和它成一對兒的配體是PD–L1，PD–L1存在于多種細胞表面，且在癌細胞表面明顯增多。當T細胞上的PD–1與癌細胞上的PD–L1結合時，T細胞功能失活，就無法殺死所識別到的癌細胞，癌細胞因此得以逃脫免疫系統的追殺。PD-1/PD-L1抑制劑就通過阻止這一對兒配體和受體結合，讓T細胞加大對癌細胞的打擊力度，從而治療癌癥。
對此，加州大學摩爾癌癥研究中心 Ezra Cohen 博士說，答案肯定與病人身體的個性和遺傳特征有關?？ㄌ氐哪X瘤癌細胞由身體其他部位的黑色素瘤轉移而來，在人類歷史中，這種病人在診斷后存活率非常低，但最新免疫藥物 PD-1 的出現極大的改變了黑色素瘤患者生存幾率。在卡特身上使用的是一種被醫生們稱為“檢查點療法”的新型藥物 Keytruda，原理就是通過加速免疫系統的反應，使癌癥細胞進入一種半休眠狀態。
2015 年 12 月 6 日，卡特發表聲明說，醫生在他做完最近一次腦部核磁共振成像掃描后，發現他大腦中的癌細胞已經消失。K 藥對卡特的神奇療效，一度被媒體爭相報道，使得免疫療法也在一夜之間火爆全球。卡特也由此被稱為免疫治療法的代言人。
免疫療法提升現代癌癥 5 年生存率
隨著新的靶向藥物與免疫治療的不斷涌現，使癌癥的 5 年生存率有了顯著提升，提高了患者的中晚期生存質量，甚至挽救生命。
特別是免疫細胞療法一旦起效，患者有可能獲得長期緩解，在腫瘤治療中，各種免疫細胞療法各顯奇效，其中，黑色素瘤是目前被證實的在免疫治療中療效最顯著的腫瘤之一。
在《NEJM》上的一份最新研究顯示：免疫治療后的晚期黑色素瘤患者 5 年生存率高達 52%！而在免疫治療之前，晚期黑色素瘤的 5 年生存率甚至還不到 10%。
免疫治療晚期黑色素瘤患者5年生存率曲線
數據還統計了針對黑色素瘤中發生基因突變的患者（約占患者的 66%）進行的免疫治療，總體 5 年生存率竟高于未基因突變的患者 8%，達到 60%！
基因突變患者中免疫治療5年生存率曲線
該研究共計入組 1296 名患者，是目前黑色素瘤數據樣本量最大的 5 年生存率研究。可見，免疫療法的確是黑色素瘤當之無愧的救星！
不僅在黑色素瘤應用中療效顯著，目前臨床上經過驗證治療效果比較好的還有淋巴瘤和肺癌。免疫療法無疑給越來越多中晚期腫瘤患者帶來新希望，可以說癌癥的 5 年生存率整體的有效提升離不開免疫療法的普及與應用。