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數(shù)十年的基礎(chǔ)研究正通過(guò)先進(jìn)療法和模型徹底改變?nèi)祟?lèi)健康,但這并非孤立的努力,而是由國(guó)際生態(tài)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)的集體性成就。 

“個(gè)體成功遠(yuǎn)不及統(tǒng)一生態(tài)系統(tǒng)的力量。”耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、前國(guó)際干細(xì)胞研究學(xué)會(huì)(ISSCR)主席Valentina Greco近日在《Nature Medicine》發(fā)表專(zhuān)論,強(qiáng)調(diào)干細(xì)胞科學(xué)正處于變革性的關(guān)鍵時(shí)刻。 

目前,超過(guò)100項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在評(píng)估83種人類(lèi)多能干細(xì)胞產(chǎn)品,全球已有超過(guò)1200人接受相關(guān)治療,且未出現(xiàn)重大安全問(wèn)題。 

這些試驗(yàn)跨越19個(gè)國(guó)家,針對(duì)帕金森病、1型糖尿病和耐藥性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等以往難以治愈的疾病的三期臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。 

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一、干細(xì)胞研究的全球進(jìn)展

當(dāng)前干細(xì)胞研究領(lǐng)域呈現(xiàn)出基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化并進(jìn)的蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)。在治療應(yīng)用方面,干細(xì)胞衍生的細(xì)胞產(chǎn)品正被用于替換或修復(fù)受損的組織和細(xì)胞,為眾多疑難疾病提供新的治療思路。 

在疾病建模方面,干細(xì)胞衍生模型在人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)和組學(xué)技術(shù)的輔助下,正在提升科學(xué)家對(duì)早期人類(lèi)發(fā)育、遺傳疾病和不育癥的理解。 

這些模型不僅有望改善藥物療效和安全預(yù)測(cè),還能降低研發(fā)成本并加速藥物開(kāi)發(fā)的轉(zhuǎn)化成功。 

隨著技術(shù)進(jìn)步,全球范圍內(nèi)對(duì)干細(xì)胞研究的投入持續(xù)增加。大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家都將干細(xì)胞研究作為前沿性和戰(zhàn)略性領(lǐng)域進(jìn)行布局。 

截至2023年底,美國(guó)在ClinicalTrials.gov上注冊(cè)的干細(xì)胞臨床試驗(yàn)達(dá)838項(xiàng),歐洲有487項(xiàng),亞洲國(guó)家如日本和韓國(guó)也展現(xiàn)出強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭。 

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二、共同面臨的挑戰(zhàn)與困境

隨著干細(xì)胞研究的快速發(fā)展,這一領(lǐng)域也面臨著需要全球協(xié)作解決方案的復(fù)雜性挑戰(zhàn)。倫理和監(jiān)管空白是首要難題。像胚胎模型和基因編輯這樣的快速創(chuàng)新超越了現(xiàn)有框架,形成了諸多灰色地帶。 

與此同時(shí),不受監(jiān)管的干細(xì)胞治療也在全球范圍內(nèi)滋生,這些未經(jīng)證實(shí)的療法不僅剝削脆弱患者,也侵蝕公眾對(duì)干細(xì)胞研究的信任。 

獲取和可負(fù)擔(dān)性則是另一重大挑戰(zhàn)。隨著干細(xì)胞療法逐步成熟,確保公平獲取成為國(guó)際社會(huì)必須面對(duì)的問(wèn)題。如何讓不同國(guó)家和經(jīng)濟(jì)背景的患者都能從這些尖端療法中受益,需要全球范圍內(nèi)的協(xié)調(diào)努力。 

在基礎(chǔ)研究方面,干細(xì)胞衍生模型的應(yīng)用仍面臨障礙。缺乏標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證等問(wèn)題阻礙了這些技術(shù)在藥物發(fā)現(xiàn)中的廣泛使用。制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)證方法成為推動(dòng)領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 


三、全球協(xié)作的解決方案

面對(duì)共同挑戰(zhàn),國(guó)際社會(huì)正在形成一系列協(xié)作機(jī)制。ISSCR等組織通過(guò)專(zhuān)家共識(shí)定期更新全球干細(xì)胞研究、臨床轉(zhuǎn)化和人類(lèi)干細(xì)胞使用標(biāo)準(zhǔn)指南,以應(yīng)對(duì)監(jiān)管空白。 

在對(duì)抗未經(jīng)證實(shí)療法方面,ISSCR與哈佛醫(yī)學(xué)院合作推出免費(fèi)在線課程,以六種語(yǔ)言版本教育臨床醫(yī)生和公眾如何評(píng)估干細(xì)胞療法。 

中國(guó)也在這一全球協(xié)作中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。2022年,中國(guó)牽頭制定了全球首個(gè)干細(xì)胞國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO 24603,規(guī)定了多能干細(xì)胞的建系培養(yǎng)、生物學(xué)特性、質(zhì)量控制等方面的要求。 

近期,中外專(zhuān)家攜手制定的全球首個(gè)干細(xì)胞數(shù)據(jù)管理國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO 8472-1:2024在北京發(fā)布,為干細(xì)胞數(shù)據(jù)國(guó)際共享和互通互聯(lián)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 

針對(duì)可負(fù)擔(dān)性挑戰(zhàn),ISSCR計(jì)劃在2026年舉辦細(xì)胞和基因療法可負(fù)擔(dān)性峰會(huì),并已召集超過(guò)150位專(zhuān)家制定監(jiān)管協(xié)調(diào)、最佳制造實(shí)踐和試驗(yàn)設(shè)計(jì)的路線圖。同時(shí),一個(gè)新的ISSCR全球聯(lián)盟正將行業(yè)、學(xué)術(shù)界和監(jiān)管機(jī)構(gòu)團(tuán)結(jié)起來(lái)解決模型采用障礙。 

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四、中國(guó)在全球化進(jìn)程中的角色

中國(guó)在干細(xì)胞全球協(xié)作中正從跟隨者轉(zhuǎn)變?yōu)橐I(lǐng)者。從牽頭制定首個(gè)干細(xì)胞國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO 24603,到近期發(fā)布全球首個(gè)干細(xì)胞數(shù)據(jù)管理國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO 8472-1:2024,中國(guó)不斷為國(guó)際干細(xì)胞領(lǐng)域貢獻(xiàn)智慧。 

在國(guó)內(nèi)布局方面,中國(guó)形成了多區(qū)域差異化發(fā)展的格局。以北京為代表的京津冀地區(qū)、以上海為代表的長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、以深圳為代表的珠江三角洲地區(qū),以及湖南自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)都在積極推動(dòng)干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 

這些地區(qū)通過(guò)政策引導(dǎo)和支持,為干細(xì)胞臨床研究和轉(zhuǎn)化提供了有利環(huán)境。 

中國(guó)干細(xì)胞臨床研究也進(jìn)入了發(fā)展期。截至2023年底,全國(guó)共有超過(guò)119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成干細(xì)胞臨床研究機(jī)構(gòu)備案,開(kāi)展了151項(xiàng)備案項(xiàng)目,其中約90%使用間充質(zhì)干細(xì)胞,在視神經(jīng)脊髓炎、薄型子宮內(nèi)膜、膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾病治療中取得良好進(jìn)展。 


五、未來(lái)展望與行業(yè)方向

隨著干細(xì)胞研究不斷深入,全球協(xié)作的重要性日益凸顯。Valentina Greco在文章中指出,真正的進(jìn)步依賴(lài)于跨越國(guó)界、學(xué)科和職業(yè)階段的開(kāi)放知識(shí)交流。 

ISSCR通過(guò)優(yōu)先考慮包容性程序來(lái)體現(xiàn)這一理念,例如其2025年在香港舉行的年度會(huì)議將放大新聲音和早期職業(yè)研究人員的貢獻(xiàn)。 

通過(guò)擁抱具有不同經(jīng)驗(yàn)、地理位置和身份的多樣化團(tuán)隊(duì),干細(xì)胞領(lǐng)域可以確保創(chuàng)新惠及全人類(lèi)。 

對(duì)中國(guó)干細(xì)胞行業(yè)而言,未來(lái)需要在多個(gè)方面繼續(xù)努力:推動(dòng)地方立法工作、加快審批制度改革、建設(shè)區(qū)域臨床研究中心、建立細(xì)胞質(zhì)量合規(guī)保障機(jī)制,并加強(qiáng)公眾科普宣傳。 

只有通過(guò)持續(xù)的國(guó)際合作與共享責(zé)任,干細(xì)胞研究才能釋放其改善全球健康的全部潛力。 


結(jié)語(yǔ)

干細(xì)胞科學(xué)的全球協(xié)作網(wǎng)絡(luò)正在形成。ISSCR、ISO等國(guó)際組織與中國(guó)相關(guān)部門(mén)共同構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)體系,為研究成果的質(zhì)量和可比性提供了保障。各國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)也在加強(qiáng)溝通,探索參考彼此審批結(jié)果的可能性,以加速安全有效的干細(xì)胞產(chǎn)品上市。 

隨著2025年ISSCR香港年會(huì)的臨近,亞洲特別是中國(guó)在干細(xì)胞領(lǐng)域的角色將更加重要。中國(guó)科學(xué)家、機(jī)構(gòu)和企業(yè)已準(zhǔn)備好與國(guó)際同行一道,推動(dòng)干細(xì)胞研究為全人類(lèi)健康帶來(lái)革命性進(jìn)步。 

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